Liothyronine
| Evidensnivå: L5 | Förutsagda indikationer: 10 st |
Innehållsförteckning
Liotyronin: Från hypotyreos till nodulär struma
Sammanfattning
Liotyronin är ett syntetiskt sköldkörtelhormon (T3) som ursprungligen används vid hypotyreos och andra sköldkörtelsjukdomar, bland annat struma och sköldkörtelcancer. TxGNN-modellen förutsäger att det kan vara effektivt mot nodulär struma, men underlaget är mycket svagt: inga kliniska prövningar och en enda publikation (en veterinärstudie på katter) har kopplats till denna förutsägelse. Förutsägelsen är dessutom till stor del en redan känd indikation och inte en genuin ny användning.
Snabböversikt
| Post | Innehåll |
|---|---|
| Ursprunglig indikation | Ingen indikationstext registrerad i svenskt godkännande. Enligt kunskapsgrafen: hypotyreos, myxödem, medfödd hypotyreos, struma och sköldkörtelcancer |
| Förutsagd ny indikation | Nodulär struma |
| TxGNN-förutsägelsepoäng | 99,94 % |
| Evidensnivå | L4 (endast indirekt litteratur, ingen human evidens) |
| Marknadsstatus i Sverige | Endast indragna godkännanden |
| Antal godkännanden | 1 |
| Rekommenderat beslut | Avvakta |
Varför är denna förutsägelse rimlig?
För närvarande finns ingen detaljerad verkningsmekanismdata tillgänglig. Baserat på känd information är liotyronin en form av sköldkörtelhormon (T3), dess effekt vid hypotyreos är väletablerad, och mekanistiskt kan det vara tillämpbart vid nodulär struma.
Sköldkörtelhormon hämmar utsöndringen av TSH (tyreoideastimulerande hormon). Hämning av TSH har historiskt använts som princip vid behandling av struma, ofta med levotyroxin. Liotyronin har enligt kunskapsgrafen redan närliggande indikationer som struma, multinodulär struma och endemisk struma.
Förutsägelsen bör därför ses som en bekräftelse av ett känt samband snarare än som ett nytt återanvändningsfynd. Den enda bifogade publikationen (PMID 7358553) handlar om hypertyreos hos katter, vilket är en annan art och ett annat tillstånd, och ger inget användbart underlag för människor.
Kliniska prövningar
Inga relaterade kliniska prövningar registrerade för närvarande.
Litteraturbevis
| PMID | År | Typ | Tidskrift | Viktiga fynd |
|---|---|---|---|---|
| 7358553 | 1980 | Fallserie (veterinär, katter) | Journal of the American Veterinary Medical Association | Tio äldre katter med hypertyreos, hög aktivitet, viktnedgång, förstorad sköldkörtel och förhöjda T4- och T3-nivåer. Saknar relevans för behandling av nodulär struma hos människor. |
Marknadsinformation Sverige
| Godkännandenummer | Produktnamn | Beredningsform | Godkänd indikation |
|---|---|---|---|
| 5500 | Liothyronin (Orifarm Healthcare A/S) | Tablett | Ingen indikationstext registrerad (status: indragen) |
Säkerhetsaspekter
- Kontraindikationer enligt kunskapsgrafen (ej från produktresumé): hypertoni, hypofysär insufficiens (inklusive tillväxthormonbrist och Kallmanns syndrom), Sheehans syndrom, osteoporos (inklusive postmenopausal), diabetes mellitus och diabetesketoacidos, kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt samt tymussjukdom.
- Läkemedelsinteraktioner: 311 interaktioner identifierade. Exempel på måttliga interaktioner:
- Diabetesläkemedel: metformin, pioglitazon, akarbos, kanagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, alogliptin, linagliptin, dulaglutid, albiglutid, klorpropamid
- Protonpumpshämmare: omeprazol, rabeprazol, dexlansoprazol
- Mineraltillskott och antacida: kalciumfosfat, kalciumacetat, magnesiumoxid
- Sympatomimetika: adrenalin, isometepten, dietylpropion
Varningar och kontraindikationer från produktresumén saknas. Se produktresumén för fullständig säkerhetsinformation.
Slutsats och nästa steg
Beslut: Avvakta
Motivering:
- Förutsägelsen avser i praktiken en redan känd indikation, och det finns varken kliniska prövningar eller relevant human litteratur som stöder den. Det enda godkännandet i Sverige är indraget.
För att gå vidare krävs:
- Produktresumé från Läkemedelsverket med varningar och kontraindikationer, eftersom säkerhetsgranskningen annars inte kan genomföras.
- Uppgifter om verkningsmekanism (t.ex. från DrugBank).
- Klinisk evidens på människa för nodulär struma, till exempel systematiska översikter eller randomiserade studier av TSH-suppression, samt jämförelse med levotyroxin.
- Bedömning av om indikationen redan täcks av befintlig användning, så att utvärderingen inte dubbelräknar en känd indikation som återanvändning.
Övriga förutsägelser: De nio övriga högst rankade förutsägelserna (bland annat renal hypodysplasi, bilateral njuragenesi, Carneys komplex, Potters sekvens och akrodysostos) saknar helt eller i princip kliniskt stöd och har bedömts som L5 med rekommendationen Avvakta. För akrodysostos stöder de bifogade publikationerna inte sjukdomen utan gäller liotyronin generellt, till exempel vid hypotyreos, depression och bipolär sjukdom.
Ansvarsfriskrivning
Detta innehåll är endast avsett för forskningsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Klinisk validering krävs före klinisk tillämpning.