Lisinopril
| Evidensnivå: L5 | Förutsagda indikationer: 10 st |
Innehållsförteckning
Lisinopril: Från hypertoni och hjärtinfarkt till posterolateral hjärtinfarkt
Sammanfattning
Lisinopril är en ACE-hämmare som ursprungligen användes för att behandla högt blodtryck och hjärtinfarkt. TxGNN-modellen förutsäger att det kan vara effektivt mot posterolateral hjärtinfarkt, men för närvarande finns inga kliniska prövningar och ingen publicerad litteratur som specifikt stöder denna förutsägelse. Förutsägelsen speglar sannolikt den redan godkända indikationen hjärtinfarkt snarare än en ny behandlingsmöjlighet.
Snabböversikt
| Post | Innehåll |
|---|---|
| Ursprunglig indikation | Hypertoni, hjärtinfarkt (enligt kunskapsgrafen; godkänd indikationstext saknas i de svenska godkännandena) |
| Förutsagd ny indikation | Posterolateral hjärtinfarkt |
| TxGNN-förutsägelsepoäng | 99,9 % |
| Evidensnivå | L5 |
| Marknadsstatus i Sverige | Endast avregistrerade godkännanden |
| Antal godkännanden | 17 (samtliga avregistrerade) |
| Rekommenderat beslut | Avvakta |
Varför är denna förutsägelse rimlig?
För närvarande finns ingen detaljerad verkningsmekanismdata tillgänglig i de data som sammanställts för denna rapport. Baserat på känd information är lisinopril en ACE-hämmare. Den hämmar renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), sänker blodtrycket och begränsar ogynnsam ombyggnad av hjärtmuskeln efter en infarkt.
Posterolateral hjärtinfarkt är en anatomisk undertyp av hjärtinfarkt, en sjukdom för vilken lisinopril redan är etablerat. Sambandet är därför mekanistiskt rimligt. Den höga poängen beror sannolikt på att modellen ärver information från den överordnade diagnosen hjärtinfarkt, inte på ny evidens. Det är alltså snarast en ontologidriven förutsägelse och inte en genuin signal om läkemedelsåteranvändning.
Inga studier som specifikt rör denna undertyp har identifierats.
Marknadsinformation Sverige
Samtliga 17 godkännanden är avregistrerade. Godkänd indikationstext finns inte registrerad. De fem första godkännandena visas nedan.
| Godkännandenummer | Produktnamn | Beredningsform | Godkänd indikation |
|---|---|---|---|
| 61807 | Lisinopril Ebb | Tablett | Ej angiven |
| 16929 | Lisinopril STADA | Tablett | Ej angiven |
| 10870 | Zestril | Tablett | Ej angiven |
| 60550 | Lisiliv | Tablett | Ej angiven |
| 16928 | Lisinopril STADA | Tablett | Ej angiven |
Säkerhetsaspekter
Produktresumé med varningar och kontraindikationer har inte kunnat hämtas, så säkerhetsbilden nedan bygger på kunskapsgrafen och interaktionsdatabasen.
- Kontraindikationer och risktillstånd enligt kunskapsgrafen (inte hämtade från produkttext): njursjukdom, leversjukdom, angioödem (inklusive ärftligt och ACE-hämmarorsakat), pankreatit, gallblåsesjukdom, systemisk lupus erythematosus, diabetes och diabetesketoacidos, neutropeni och agranulocytos, aortastenos, lågt blodtryck, hyperparathyroidism, leverencefalopati samt kaliumbrist.
- Läkemedelsinteraktioner: totalt 308 interaktioner är registrerade. Bland de som visas finns två av allvarlig grad (kaliumcitrat och kaliumbikarbonat, risk för hyperkalemi). Flera av måttlig grad nämns också, bland andra:
- kortikosteroider (hydrokortison, dexametason, betametason, triamcinolon, budesonid)
- diabetesläkemedel (metformin, alogliptin, saxagliptin, kanagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, klorpropamid)
- acetylsalicylsyra, morfin, bupropion, dronabinol
- pikosulfat och polyetylenglykol med elektrolyter
- Vid riskbedömning bör särskilt njurfunktion (bland annat vid malign renovaskulär hypertoni och bilateral njurartärstenos) och kaliumnivåer följas.
Slutsats och nästa steg
Beslut: Avvakta
Motivering:
- Förutsägelsen för posterolateral hjärtinfarkt saknar helt specifika kliniska prövningar och litteratur (L5). Den ligger nära den redan etablerade indikationen hjärtinfarkt och tillför knappast något nytt. Dessutom är alla svenska godkännanden avregistrerade.
För att gå vidare krävs:
- Hämta produktresumé för varningar och kontraindikationer, vilket är ett blockerande datagap för säkerhetsscreeningen.
- Komplettera data om verkningsmekanismen från DrugBank.
- Fastställa om undertyper av hjärtinfarkt behöver bedömas separat eller omfattas av den befintliga indikationen.
- Klargöra marknadsläget, eftersom det för närvarande inte finns något giltigt svenskt godkännande.
Övriga förutsägelser i listan: De övriga nio förutsägelserna har likaså låg evidens och bör avvaktas. Den mest intressanta är kroniskt pulmonellt hjärtsjukdom (cor pulmonale) (evidensnivå L3, poäng 99,7 %). Där finns två små kliniska studier med lisinopril (PMID 17047621 och 14524095), men båda är sannolikt små och okontrollerade, så kvaliteten är osäker. Den kan motivera en fortsatt forskningsfråga, men inte ett beslut att gå vidare.
Ansvarsfriskrivning
Detta innehåll är endast avsett för forskningsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Klinisk validering krävs före klinisk tillämpning.