Propranolol
| Evidensnivå: L5 | Förutsagda indikationer: 6 st |
Innehållsförteckning
- Propranolol
- Propranolol: Från hypertoni och hjärtrelaterade sjukdomar till distal myopati av Tateyama-typ
Propranolol: Från hypertoni och hjärtrelaterade sjukdomar till distal myopati av Tateyama-typ
Sammanfattning
Propranolol är en icke-selektiv betablockerare som ursprungligen används vid högt blodtryck, förmaksflimmer, hypertrofisk kardiomyopati och hemangiom. TxGNN-modellen förutsäger att läkemedlet kan vara effektivt mot distal myopati av Tateyama-typ, med mycket högt modellpoäng men 0 kliniska prövningar och 0 publikationer som stöder förutsägelsen. Förutsägelsen är därför enbart beräkningsbaserad.
Snabböversikt
| Post | Innehåll |
|---|---|
| Ursprunglig indikation | Ingen indikationstext finns registrerad i godkännandena. Enligt kunskapsgrafen: hypertoni, förmaksflimmer, hypertrofisk kardiomyopati, hemangiom m.fl. |
| Förutsagd ny indikation | Distal myopati av Tateyama-typ |
| TxGNN-förutsägelsepoäng | 99,4 % |
| Evidensnivå | L5 |
| Marknadsstatus i Sverige | Endast indragna godkännanden |
| Antal godkännanden | 9 (alla indragna) |
| Rekommenderat beslut | Avvakta |
Varför är denna förutsägelse rimlig?
För närvarande finns ingen detaljerad verkningsmekanismdata tillgänglig. Baserat på känd information är propranolol en icke-selektiv betablockerare. Dess effekt vid hjärt-kärlsjukdomar är väletablerad, men något mekanistiskt samband med distal myopati av Tateyama-typ kan inte styrkas.
Betablockad sänker hjärtfrekvens, syrebehov och kontraktilitet, vilket förklarar nyttan vid hypertoni och hypertrofisk kardiomyopati. Någon känd koppling mellan betaadrenerg blockad och denna sällsynta ärftliga muskelsjukdom finns inte i underlaget.
Det höga poängvärdet speglar sannolikt mönster i kunskapsgrafen, till exempel gemensamma muskelrelaterade grannar, och inte biologisk eller klinisk evidens. Förutsägelsen bör därför ses som en hypotes och inte som ett underlag för behandling.
Bland övriga högt rankade förutsägelser finns två med något mer underlag: kardiomyopati (rang 6, evidensnivå L3, främst äldre hemodynamiska studier vid hypertrofisk kardiomyopati) och cirrotisk kardiomyopati (rang 5, evidensnivå L4, indirekt evidens med blandade resultat). Dessa är inte huvudförutsägelsen i denna rapport.
Marknadsinformation Sverige
Samtliga nio godkännanden är indragna. Indikationstext saknas i data.
| Godkännandenummer | Produktnamn | Beredningsform | Tillverkare |
|---|---|---|---|
| 59316 | Propranolol Ebb | Filmdragerad tablett | Ebb Medical AB |
| 65317 | Inderal | Filmdragerad tablett | Ebb Medical AB |
| 64788 | Propranolol Medical Valley | Filmdragerad tablett | Medical Valley Invest AB |
| 7724 | Inderal | Filmdragerad tablett | Atnahs Pharma Netherlands B.V. |
| 48093 | Propranolol Accord | Filmdragerad tablett | Accord Healthcare B.V. |
Säkerhetsaspekter
- Sjukdomar där läkemedlet enligt kunskapsgrafen är kontraindicerat eller kräver försiktighet (inte hämtat från produktresumétext): bland annat bronkit, diabetes mellitus, diabetesketoacidos, lever- och njursjukdom, pankreatit, gikt, systemisk lupus erythematosus, myasthenia gravis, myopati och muskelsjukdomar samt familjär periodisk förlamning. Att myopati och muskelsjukdom finns bland dessa är särskilt relevant för den förutsagda indikationen.
- Läkemedelsinteraktioner: totalt 307 interaktioner identifierade. Av de visade är adrenalin klassad som allvarlig (Major). Flera är måttliga (Moderate), bland annat bupropion, morfin, cimetidin, kanagliflozin, klorpropamid, atropin samt kortikosteroider (hydrokortison, dexametason, betametason, budesonid, triamcinolon). Minor: acetylsalicylsyra, askorbinsyra och magnesiumoxid.
Varnings- och kontraindikationstext från produktresumén saknas i underlaget och behöver kompletteras. Se produktresumén för fullständig säkerhetsinformation.
Slutsats och nästa steg
Beslut: Avvakta
Motivering:
- Förutsägelsen bygger enbart på en modellberäkning (L5) utan kliniska prövningar eller litteratur, och det finns inget känt mekanistiskt samband. Dessutom listas myopati och muskelsjukdom som möjliga kontraindikationer i kunskapsgrafen, och alla svenska godkännanden är indragna.
För att gå vidare krävs:
- Verkningsmekanismdata hämtad från DrugBank för en mekanistisk bedömning.
- Varningar och kontraindikationer från produktresumén (blockerande datagap för säkerhetsgranskning).
- Prekliniska eller mekanistiska studier som visar en koppling mellan betablockad och patofysiologin vid distal myopati av Tateyama-typ.
- Litteratursökning och kontroll av registrerade prövningar för just denna sjukdom.
- Överväg att i stället prioritera förutsägelsen för kardiomyopati (hypertrofisk subtyp), där det finns mer klinisk grund, och cirrotisk kardiomyopati, där nytta och risk beror på sjukdomens svårighetsgrad.
Ansvarsfriskrivning
Detta innehåll är endast avsett för forskningsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Klinisk validering krävs före klinisk tillämpning.